兽药产品说明书能确保指导药物正确使用吗？

在兽医日常临床治疗开具处方后，请问广大兽药现场使用者，你们是依据兽医给你的用药交代用药的、还是照搬兽药产品说明书用药的？

如果你是依据兽医交代用药的，请问以下用药需要注意的事项，有交代吗？

如果你是依据兽药产品说明书用药的，请问你能充分理解说明书里各项指明的正确用药方法吗？

那么，对于广大基层兽药产品使用者来说，是不是仅仅依据兽药产品说明书去使用，就能确保药物的正确使用了吗？

我们通过广泛的临床调研和总结这么多年的临床实践，发现在如何用药方面，很多兽医、有些时候是交代的不够详细和到位的，以至于用药不能起到很好的作用，乃至发生不良反应事故。现在，几乎所有的兽药产品说明书（包括人药的产品说明书）所列项目、内容，均不足以全面、正确的指导临床用药。

因为兽药产品是单一的，并且产品包装上可供书写的空间有限，更何况现在兽药产品标签说明书内容还是固定的、千篇一律；这样就使得临床使用时，因为不同的配伍、不同厂家的制剂特点、用于不同的动物、不同的用药目的……更需要依据实际情况，给予兽用现场使用者以更为详细的、更具针对性的、更科学和专业的兽药产品使用说明。

这就是我们为什么说，治疗性的、处方兽药产品不能进行网上销售的主要原因之一，因为不通过专业兽医的指导而依据所谓经验、道听途说的用药，难免会有时候把药用偏、用错、跟不上时代的研究应用技术成果，最终造成用药的浪费（减效或无效），甚至不良事故的发生。

因为兽药产品，除了具有普通商品的特点之外，它还是个对使用专业性有明确要求的商品。如今，从社会的文明化程度来说，普通商品大众通常都有正确使用的基本常识；但是，对于兽药产品这种非大众化的普通商品，你买到、拿到并不见得你会正确的使用！就是对那些专业科班出身的兽医们来说，应用技术研究、实践的最新成果你不知道的话，可能你科班专业出身的毕业生，还不如在兽医治疗临床摸爬滚打20年的老兽医呢！

这也许就是俗话说的“久病成良医”这句话的意思，在兽医来说，就是有心、有悟性、又努力的人，在常年的行医实践过程中，通过边实践、边学习，在生产实践中成为了一名良医。而对那些绝大部分兽医、兽药专科学校毕业出来的兽医来说，你们对实际生产可能不是太熟悉，只是知识、知道的比较理论和实验室而已。

其实，理论和实践有时候是两码事，至少理论是要通过实践和检验，然后升华为自己本身的技能、解决问题的技能，才能真正成为自己的个人能力的。否则，学了那么多的知识，仅仅是知识和知道而已，所以，很多硕士、甚至博士眼高手低，看学历学问挺高，动起手来还不如一个从业多年的、小学毕业的老工人。
那么，兽药产品标签说明书之外，必须知道和使用注意的用药方法有那些呢？

首先，对于中西药兽药产品来说，大的原则就是：分开用药！不要听那些兽药厂家和装专业的非临床兽医的鬼话，说什么西药与中药没有配伍禁忌，所以可以混在一起使用。其实则不然，中西药混在一起使用，会相互降效的。

只所以很多人没有感觉，是因为有时影响比较小，临床不易察觉；有些治疗无效，你并没有太过多的追究“为什么”罢了！比如说，临床最最常见的两个兽药产品：盐酸多西环素可溶性粉和双黄连口服液。

在实验室里，可以通过再简单不过的药敏试验，去体验一下：单独盐酸多西环素可溶性粉的药敏片（以多西环素计60mg/片），盐酸多西环素可溶性粉+双黄连口服液1:1的药敏片（以多西环素计60mg/片），把两个药敏片放到同一株敏感大肠杆菌的同一个培养基上，培养16-18h后，观察和测量抑菌圈。

结果是，单独盐酸多西环素可溶性粉的药敏片（以多西环素计60mg/片）的抑菌圈直径为16-22mm，这个范围属于高敏和极高敏。而“盐酸多西环素可溶性粉+双黄连口服液1:1”的药敏片（以多西环素计60mg/片）的抑菌圈直径为7-12mm，这个范围属于耐药和低敏。

其次，还有一些抗菌类的西药兽药产品，除了产品标签说明书上写的那些项目需要用药注意和遵循外，还要有以下这些信息你需要知道。比如说，硫酸头孢喹肟注射液、盐酸头孢噻呋注射液等头孢类抗菌素，它们可与乙醇发生双硫仑样反应，造成乙醇在体内蓄积而发生中毒，用药配伍时，就要避开那些含有乙醇的兽药产品（如有些中药液体制剂是醇提的）。

还有，对于阿莫西林、氨苄西林和复方阿莫西林等口服青霉素类兽药产品，虽然食物不会减少其生物利用度，但是食物会降低其吸收的速度，这样便会导致其使用的血药浓度上升很慢，当然，临床用药后相应的见效也自然会慢啦。你是想它们快速达到有效血药浓度去杀菌呢，你还是想……

对于盐酸多西环素可溶性粉来说，就与阿莫西林不一样了，这个兽药产品的使用就建议饲后给药。因为饲料对盐酸多西环素的吸收速度影响有限，并且它又是个时间依赖性的抑菌剂；对于这样的药物，其达到有效作用浓度后，维持有效作用的浓度时间越长、临床体现的治疗效果越好。饲后给药，不影响其有效血药浓度达到的时间，反而有利于延长其体内有效作用浓度维持时间。

再有替米考星溶液和预混剂、硫氰酸红霉素可溶性粉、酒石酸泰乐菌素可溶性粉等大环内酯类的兽药产品，由于其对动物胃肠道的刺激性比较强，除了需要优选那些对替米考星软包被（如替米考星纳米乳）和硬包被（如替米考星包被微丸）的兽药产品之外，混饲给药的治疗效果比较好。因为它们也是时间依赖性的抑菌剂。

还有，像恩诺沙星可溶性粉、恩诺沙星溶液、盐酸环丙沙星可溶性粉等沙星类兽药产品，它们都是是浓度依赖性的杀菌药，把其一天用量集中到一次给药使用，更易吸收且吸收的更快，血药浓度上升的最高，临床表现的使用效果才比较好。但是需要注意它对雏鸭、鹅等的副反应——光敏反应（用药期间，避免日光），大鸭和鹅通常不会有这种不良反应；这可能与雏鸭、鹅还没有发育健全有关。

最后，要说的是磺胺类的兽药产品。这些磺胺类药物被机体吸收后，药物主要通过肾脏排出体外。专业研究药理的知道，磺胺类药物在碱性条件下，溶解性比较好，在酸性溶液中就会析出和不溶解。而动物尿液是酸性的，尤其是有些病理条件下，酸性更强，这对磺胺类药物的排泄是不利的。特别是再遇到动物肾脏不好，这些磺胺类药物就在肾脏易形成结晶，沉淀在输尿管内使尿路阻塞。

因此，在给予畜禽使用磺胺药时，要么是兽药厂家在产品中加的有碱化尿液的成分，用药期间给予畜禽充足的饮水就可以了；要么是，给予畜禽饮用象小苏打之类碱化尿液的辅助成分的水溶液，从而抑制磺胺药结晶减少对尿路的损害。

还有，现在“恶炒”无抗的兽药市场环境下，尽管从科学和专业上对此质疑，但是象霉和酶类产品、活菌微生态类产品市场上很多；尽管上当的来了一波、走了一波和不断的有愿意尝试的，所以，我们还是有必要讲讲这类兽药产品（其实，有些是挂羊头卖狗肉，但用户不管它是“什么添加剂文号”，统认为只要是兽药厂卖的，都是兽药）的使用问题。

兽药市场中的霉菌类产品，通常都是以蒙脱石或小苏打为主要成分，且在产品都占量很大。而对蒙脱石来说，主要用于粪便不好、不成型、腹泻等肠道亚健康，适合在两次给饲之间使用。并且，给药1-2h之内，最好不要给予任何抗菌药物。因为量比较大的小苏打和蒙脱石，要么会破坏同时使用的西药，要么会大量吸附同时服用的西药，造成西药白用了！

对于那些含有双歧杆菌、乳酸菌、枯草芽孢杆菌和地衣芽孢杆菌等活菌的微生态类产品来说，鉴于它们的存活、生长和繁殖对酸碱度、抗生素比较敏感；所以，在使用微生态类活菌制剂产品时，一定要注意不要同时给予碱性比较强的兽药产品，如磺胺喹恶啉钠可溶性粉，pH值在8.5以上，属于强碱。尤其是不要同时服用抗生素类兽药产品，因为很多抗生素是广谱抗菌的，抗生素会迅速杀灭微生态类产品中的活菌。
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